Как часто мы слышим подобные жалобы от своих близких!!! И от пожилых, и от еще совсем молодых…  

У кого-то суставы болят, у кого-то хрустят, у кого-то и болят, и хрустят… Это все одно и то же, или это разные проблемы?   И тогда их нужно по-разному лечить???

Давайте попробуем разобраться …

Болезни суставов и позвоночника в основном можно разделить на две большие группы: дегенеративно-дистрофические  (артрозы, остеохондроз, остеопороз и пр.) и воспалительные болезни (артриты, синовииты, тендовагиниты и пр.). Причины и проявления этих болезней во многом различны, поэтому должна применяться и совершенно  различная тактика их лечения.

Дегенеративно-дистрофические болезни

Названия этих болезней как правило имеют окончание «оз» – артроз, остеохондроз, лигаментоз и др. Проявляются они медленной дегенерацией хряща, связок, капсул суставов. Характерные симптомы этих заболеваний – боль, ограничение подвижности в суставе или позвоночнике, деформация сустава, развивающаяся с течением времени, хруст при движении. 

Эти болезни еще называют «холодными заболеваниями суставов», потому что суставу лучше от легкого согревания, в тепле, микроциркуляторные процессы в его тканях замедленны, а скорость обменных процессов снижена.

К развитию дистрофических болезней позвоночника и суставов приводят в частности наследственная предрасположенность и биомеханические нарушения. Это может быть целый ряд факторов – перенесенные (даже очень давно) травмы, операции, сотрясение головного мозга, перенесенное воспаление легких, депрессивные и тревожные состояния, другие заболевания, да и просто малоподвижный образ жизни или бытовая, производственная перегрузка.

Малейшее отклонение в регуляции движения приводит к повреждению сустава или межпозвонкового диска (микротравматизация). Малоподвижный образ жизни снижает потребность тканей сустава в питательных веществах, организм начинает на нем «экономить», в результате этого микроциркуляторные нарушения прогрессируют медленно, но верно. Вот эти микротравмы и снижение метаболических процессов в тканях суставов и являются основой развития дегенеративно-дистрофических болезней суставов.

Самое распространенное заболевание из этой группы – артроз, или остеоартроз, как его еще называют – это дегенеративно–дистрофическое заболевание суставов, связанное с замедлением регенеративных процессов (процессов восстановления) и с повышенным разрушением (дегенерацией) внутрисуставного хряща. При прогрессировании заболевания появляется перестройка суставных концов костей, воспаление и дегенерация околосуставных тканей. У заболеваний крупных суставов даже есть собственные названия. Остеоартроз тазобедренных суставов называют коксартрозом, остеоартроз коленных суставов называют гонартрозом.

Остеоартроз может быть первичным, то есть, развиться на фоне возрастных или биомеханических изменений или вторичным, например, после травмы, на фоне сахарного диабета или болезней щитовидной железы.

Проявления этого заболевания многим хорошо знакомы.

Характерные симптомы - боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава. Без правильного лечения подверженный артрозу сустав не только разрушается сам, но и нарушает биомеханику позвоночника и других суставов; так развиваются грыжи межпозвонковых дисков и артроз других суставов.

Поэтому лечение и профилактику следует начать как можно раньше. На ранних стадиях артроз можно остановить.

Для того можно использовать различные методики мануальной терапии, лечебной гимнастики.

Лекарственное воздействие при этих «холодных» процессах должно быть направлено преимущественно на стимуляцию регенерации и кровообращения в хрящевой ткани за счет улучшения процессов микроциркуляции в ней.

Желательно в начале лечения ограничивать нагрузку на сустав, что на первых порах уменьшит прогрессирование микротравматизации. Это специальный дозированный режим движений, фиксирующие бандажи, ортопедические стельки и др.

Рекомендуется правильное питание – с низким содержанием животного жира и высоким содержанием растительной клетчатки и витаминов.

Воспалительные болезни

Названия этих болезней как правило имеют окончание «ит» – артрит, спондилоартрит, полиартрит и др. К этой группе относится и болезнь Бехтерева. Проявляются они воспалением тканей суставов конечностей и/или позвоночника. Такие болезни еще называют «горячими заболеваниями суставов», потому что для них характерны боль, утренняя скованность, припухлость суставов, красная и горячая кожа в месте припухлости, ограничение подвижности в одном или нескольких суставах, позвоночнике, деформация суставов развивается с течением времени.

Природа такого воспаления может быть весьма различна:

• аутоиммунная или инфекционно-аллергическая – когда собственная иммунная система проявляет агрессивность в отношении тканей суставов;
• метаболическая – нарушение обмена веществ – как правило, сопровождается образованием кристаллов солей в полости суставов и околосуставных тканях, что и приводит к их воспалению, как например, при подагре;
• инфекционная– бактериальное или вирусное воспаление одного или нескольких суставов.

Что такое артрит, полиартрит, спондилоартрит, болезнь Бехтерева, как их лечат?

Все это воспалительные заболевания суставов и межпозвоночных дисков. Воспалительное поражение одного сустава называется артритом, а нескольких суставов – полиартритом, воспаление суставов позвоночного столба называется спондилоартритом. Основные виды артритов и полиартритов – ревматоидный, реактивный, подагрический, псориатический, инфекционный, ревматический, болезнь Бехтерева.

Характерные симптомы – боль, припухлость, утренняя скованность в суставах или позвоночнике, кожа над суставами может быть горячей наощупь, суставы могут постепенно деформироваться.

Основное в лечении воспалительных болезней суставов – подавить активность воспаления, по возможности воздействуя на его причины. Рекомендуется щадящий режим нагрузки на суставы. Это позволяет избежать дополнительного механического повреждения суставов, которое в свою очередь провоцирует новое воспаление. Применяется целый ряд специальных методик гимнастики, массажа, занятий с врачом - реабилитологом.

Среди медиков пользуется популярностью выражение «боль – сторожевой пес организма». Помните, что боль в суставе или позвоночнике говорит об их продолжающемся повреждении – обменном, воспалительном или дистрофическом. Поэтому применение только препаратов обезболивающего действия может просто «заткнуть пасть» этому сторожевому псу и оставить нас без его защиты. А болезнь потихоньку может неожиданно быстро привести к необратимой перестройке сустава и даже к инвалидности. Поэтому боль, а тем более ограничение подвижности в суставе – серьезный повод для того, чтобы задуматься о состоянии своих суставов.

Совершенно понятно, что нельзя полностью разделить воспалительные и дегенеративные заболевания суставов. Биомеханические нарушения при дегенеративном процессе провоцируют развитие воспаления микротравматического характера, а развивающаяся в процессе воспаления деформация суставов является одной из причин последующих микротравм. Круг замкнулся...

При резко выраженном преобладании в картине болезни воспалительных или дегенеративных проявлений, конечно, требуется соответственно либо мощная противовоспалительная терапия, либо даже оперативное вмешательство вплоть до протезирования сустава.

Но чаще всего мы имеем дело с состояниями, когда периодического преобладает то воспалительный, то дегенеративный процесс. В этом случае на первое место выступает натуропатическое лечение, сочетающее в себе компоненты, несущие противовоспалительную активность, и компоненты регенеративной направленности.

Какие же вещества природного происхождения обладают перечисленными свойствами?

• Гамма-линоленовая кислота (ГЛК), входящая в класс омега – 6 жирных кислот, обладает мощным противовоспалительным действием. ГЛК является предшественником противовоспалительных простагландинов - обширного класса гормоноподобных веществ. Простагландины, образующиеся из ГЛК, облегчают течение хронических воспалительных процессов, сердечно-сосудистых заболеваний, эндокринных расстройств, тормозят развитие опухолей.

ГЛК самостоятельно образуется в человеческом организме из линолевой кислоты, которая относится к классу омега-6 незаменимых жирных кислот и поступает в составе растительных масел с пищей. Этот процесс протекает медленно, поскольку он нуждается в ферменте дельта-6-десатураза, активность которого нередко снижается в результате употребления большого количества сахара, гидрогенизированных жиров, алкоголя, а так же в пожилом возрасте, при недостатке витаминов С и В1, В6, элементов Zn, Mg, при вирусных инфекциях, сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете, гипотиреозе, атопическом дерматите, ревматоидном артрите, раке. В результате, ГЛК (а следовательно - противовоспалительные простагландины) не всегда в достаточном количестве присутствуют в организме.

Именно поэтому дополнительное поступление ГЛК с пищей вызывает множество благоприятных эффектов. ГЛК входит в состав Эвония, Фемегландин, Артромакс.

• Эйкозопентеновая кислота (ЭПК), входящая в класс омега-3 жирных кислот, кислота тоже оказывает выраженное противовоспалительное действие, ею богаты рыба, обитающая в холодных северных водах, и рыбий жир, а так же мидии, экстракт из которых входит в Артромакс.

Ее применение при артритах достоверно уменьшает болевой синдром и улучшает подвижность суставов. Конечно, это действие развивается не так быстро, как действуют нестероидные противовоспалительные средства, но это вполне окупается отсутствием их многочисленных побочных эффектов. Применение рыбьего жира при артритах – хорошо известный диетологический подход. ЭПК входит в состав Эпамар Стронг, Эвония, Артромакс.

• Имбирь, экстракт которого так же входит в состав Артромакса - это, пожалуй, самое популярное растение аюрведической кухни, традиционно используется при ревматизме, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Согласно результатам клинического испытания, длительный приём порошка имбиря в дозе 1-1,5г в сутки приводит к существенному улучшению состояния у 70% больных с артрозом, артритом и ревматоидным артритом. Основные эффекты имбиря связаны с его антиоксидантными свойствами, а также вероятной способностью ингибировать синтез провоспалительных простагландинов и лейкотриенов, то есть оказывать мощное противовоспалительное действие. Антиоксидантное действие имбиря опосредуется весьма существенным увеличением активности ферментов антиоксидантной защиты - супероксиддисмутазы, каталазы и пероксидазы, а также повышением плазменного уровня глутатиона. По выраженности действия на систему антиантиоксидантных ферментов имбирь превосходит многие антиоксиданты, т.к. равносильные эффекты можно получить только с использованием высоких доз аскорбиновой кислоты (100 мг/кг).
• Глюкозамин и хондроитин обеспечивают строительный материал для образования нового хряща, этой защитной прокладки в суставах, которая не позволяет костям тереться друг о друга и травмировать их. Такое действие называют регенеративным.

Здоровые суставы вырабатывают «новый хрящ», используя собственный глюкозамин и хондроитин, если их в организме достаточно. Одним их наиболее широко применяемых источников этих полезных веществ является экстракт акульего хряща. Он входит в состав Артромакс. Многие люди, страдающие болью в суставах, особенно при ревматоидном артрите, успешно используют этот препарат.

При воспалительно-пролиферативных заболеваниях (т.е. сопровождающихся разрастанием воспалённой ткани) ведущую роль играет формирование в очаге поражения новых сосудов, а также их прорастание в окружающую ткань. То и другое, в совокупности, обозначают термином "неоангиогенез". Отсутствие сосудов в хряще, и, стало быть, возможность присутствия в нём ингибитора неоангиогенеза, было основной предпосылкой к началу его изучения. Исследования выявили в составе препаратов из акульих хрящей наличие активного элемента под названием "Микрапротеин IDC", а также большое количество мукополисахаридов и глюкозоаминоглюканов, которые, не оказывая токсического воздействия на организм, в свою очередь, обладают выраженными противовоспалительными и иммуностимулирующими действиями.

Кроме перечисленных компонентов, акулий хрящ содержит высокую концентрацию микроэлементов, включая кальций, цинк, фосфор, а также различные протеины. В экспериментах на животных показано, что хрящевой экстракт действительно подавляет процессы неоангиогенеза и, в частности, снижает активность коллагеназ. Это подтверждает потенциальную возможность его применения при опухолях и воспалительно-пролиферативных заболеваниях (ревматоидном артрите, псориазе). В условиях лабораторного эксперимента доказано выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие экстракта в дозах 0,1 - 0,5 мг/кг при пероральном приеме препарата. Водные экстракты хряща являются мощными стимуляторами В-клеток и макрофагов. Предполагается возможность антиоксидантного действия хрящевых препаратов. По химической природе активные фракции акульего хряща являются термостабильными протеогликанами массой более 100 кДа (иммуномодулирующий фактор) и/или другими молекулами белковой природы (противовоспалительный фактор).

• Молибден входит в состав многих ферментов, участвующих в метаболизме углеводов и жиров. Молибден является частью флавоновых ферментов, выполняющих дезинтоксикационную роль.

В последнее время выявлена коррекция между составом нормальной микрофлоры кишечника и состоянием костно-суставной системы. Так, наличие артроза и артрита взаимосвязано с аутоиммунными процессами в ответ на патогенную и условно-патогенную микрофлору кишечника. Обмен молибдена в организме зависит от состояния микрофлоры кишечника, а нормальная жизнедеятельность кишечной микрофлоры зависит от присутствия молибдена в пище. Дефицит молибдена, в первую очередь, отражается на колонизационной резистентности лакто- и бифидобактерий в кишечнике. Таким образом осуществляется иммунностимулирующее действие этого микроэлемента. Поэтому Молибден, как необходимый компонент, включен в состав Артромакс. По этой же самой причине полезно дополнительно использовать Инубио форте, Колоник плюс куйту – источники волокон и фруктоолигосахаридов для благополучия кишечной флоры.

• Кремний - микроэлемент, благоприятно влияющий на состояние костей, суставов, ногтей и волос. Он играет важную роль в формировании соединительной ткани - особенно в костях и хрящевой массе, а также в сосудах, коже и пр.: основные эффекты касаются образования органической матрицы, включающей коллаген и гликозаминогликановую фракцию. Входящий в состав Пиимакс кремний, активно участвует в синтезе хрящевой ткани.
• Кальций и магний - важнейшие элементы для состояния здоровья.

Добавки кальция полезны при низком уровне его диетического поступления. Он составляет основу костной ткани.

Метаболическое значение магния хорошо известно. Он регулирует активный транспорт кальция, необходим для сохранения здоровья костей.

Добавки витамина D улучшают абсорбцию кальция и снижают потерю костной массы.

Витамин С необходим для образования коллагена, являющегося структурным компонентом соединительной ткани. Витамин С укрепляет костно-хрящевые ткани, кожу, сосуды и является важным межклеточным антиоксидантом, который повышает сопротивляемость человеческого организма к инфекциям, за счет чего осуществляется и противовоспалительное его виляние. Достаточное поступление витамина С может снизить риск потери костно-хрящевой массы и прогрессирование остеоартрита у больных.

Взаимодействуя с другими минералами и витаминами, бор играет важную роль в метаболизме костной ткани. Бор препятствует "вымыванию" кальция из костей. Все эти нутриенты входят в состав Пиимакс.

Таким образом, применение одних и тех же натуральных препаратов полезно и при воспалительных, и при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-суставной системы.

Развиваются такие нарушения в течение многих лет, поэтому и коррекция таких нарушений не должна быть краткосрочной. А во многих случаях она должна быть практически постоянной. Можно предложить примерные программы трехмесячного применения указанных препаратов, такие курсы можно повторять 2 – 3 раза в год, то есть – после 1 – 2 месячного перерыва.

Программа применения препаратов при преимущественно воспалительных проявлениях

(боль в покое и при движении, отечность, покраснение сустава, теплого на ощупь)

Программа применения препаратов при преимущественно дегенеративно-дистрофических проявлениях

(боль преимущественно в движении, мало выраженная отечность, с изменение конфигурации су става, холодного наощупь)

Программа применения препаратов при преимущественно воспалительных проявлениях

(боль в покое и при движении, отечность, покраснение сустава, теплого наощупь) в климактерическоим периоде.

Программа применения препаратов припреимущественно дегенеративно-дистрофических проявлениях

(боль преимущественно в движении, мало выраженная отечность, с изменение конфигурации су става, холодного наощупь) в климактерическом периоде